血便や黒色便が出ると、誰でも驚き、不安になることと思います。便の色や状態は、私たちの体の健康状態を教えてくれる大切なサインです。血便は、消化管のどこかから出血があることを示唆し、痔のような比較的軽度なものから、大腸がんなどの重篤な疾患まで、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。黒色便は、より上部の消化管、食道、胃や十二指腸からの出血が疑われます。

血便・黒色便の原因

血便や黒色便の原因は多岐にわたります。大きく分けて、消化管の炎症、血管の異常、腫瘍、そして全身性の病気が考えられます。

血便の主な原因

• 痔・・肛門付近の血管がうっ血して炎症を起こし、出血することがあります。排便時に鮮血が付着することが多いです。
• 切れ痔（裂肛）・・硬い便によって肛門の皮膚が裂け、出血します。排便時の痛みも伴うことが多いです。
• 大腸憩室出血・・大腸の壁の一部が外側に飛び出した憩室から出血します。
• 感染性腸炎・・細菌やウイルスによる腸の炎症で、下痢や腹痛とともに血便が見られることがあります。
• 虚血性大腸炎・・主に左側大腸への血流が一時的に阻害され、炎症や潰瘍が生じ、出血します。
• 炎症性腸疾患・・潰瘍性大腸炎やクローン病といわれる原因不明な腸管粘膜の炎症により血便を自覚します。国の指定難病疾患でもあります。
• 大腸ポリープ・大腸がん・・ポリープやがんから出血することがあります。初期には無症状のことも多いですが、進行すると血便や便通異常が現れます。

黒色便の主な原因

• 胃・十二指腸潰瘍・・胃や十二指腸の粘膜が傷つき、出血します。出血した血液が胃酸で変色し、黒色便となります。
• 胃炎・・胃の粘膜の炎症で、出血を伴うことがあります。
• 食道静脈瘤破裂・・食道の静脈が拡張し、破裂して出血します。大量の吐血や黒色便が見られることがあります。
• マロリー・ワイス症候群・・嘔吐を繰り返すことで食道と胃の境目が裂け、出血します。
• 薬剤・・鉄剤やビスマス製剤などの薬剤が便を黒くすることがあります。

血便・黒色便の処置や治療法

血便や黒色便が出た場合、自己判断せずに、まずは医療機関を受診することが大切です。適切な診断を受け、原因に応じた治療を行うことで、症状の改善や病気の進行を抑えることができます。

検査

• 問診・・症状、既往歴、服薬状況などを詳しくお伺いします。
• 血液検査・・貧血の有無、炎症反応などを調べます。
• 便潜血検査・・便に血液が混じっているかどうかを調べます。
• 内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）・・内視鏡を挿入し、消化管の内部を直接観察します。出血部位の特定や組織採取（生検）を行うことができます。
• X線検査・・バリウムを飲んで消化管のX線写真を撮影し、異常がないか調べます。
• CT検査・・腹部のCT画像を撮影し、消化管の状態を詳しく調べます。

治療法

治療法は、原因となっている病気によって異なります。

• 薬物療法・・胃潰瘍や潰瘍性大腸炎など、炎症性の病気には、胃酸を抑える薬や炎症を抑える薬を使用します。
• 内視鏡的止血術・・内視鏡を用いて、出血部位を直接止血します。
• 手術・・大腸がんなどの腫瘍や、大量出血が止まらない場合に、手術が必要となることがあります。
• 食事療法・・炎症性腸疾患などでは、消化の良い食事を摂るように指導します。
• 生活習慣の改善・・痔や便秘の予防のために、規則正しい排便習慣や食生活を心がけることが大切です。

料金について

当院における内視鏡検査の料金は以下の通りです。

胃カメラ検査の費用

	１割負担	２割負担	３割負担
胃カメラ検査（観察のみ）	約1,500円	約3,000円	約4,500円
胃カメラ検査＋ピロリ菌検査	約2,500円	約5,000円	約7,000円
胃カメラ検査＋生検＊	約3,000〜4,500円	約6,000〜9,000円	約9,000〜14,000円

• 保険診療の場合、日本全国どの医療機関で検査を受けても、胃カメラの検査費用は基本的に一律です。
• 生検とは病変の組織を一部採取して、顕微鏡で確認する検査です。
• 上記費用に診察料、薬剤料などが別途かかります。

大腸カメラ検査の費用

	１割負担	２割負担	３割負担
大腸カメラ検査（観察のみ）	約2,500円前後	約5,000円前後	約7,500円前後
大腸カメラ検査＋生検＊	約3,000〜5,000円前後	約6,000〜10,000円前後	約10,000〜22,000円前後
大腸カメラ検査＋ポリープ切除	約7,000〜12,000円前後	約14,000〜24,000円前後	約20,000〜36,000円前後

• 保険診療の場合、日本全国どの医療機関で検査を受けても、大腸カメラの検査費用は基本的に一律です。
• 生検とは病変の組織を一部採取して、顕微鏡で確認する検査です。
• 上記費用に診察料、薬剤料などが別途かかります。個室を希望される方は個室代2,000円別途かかります。

血便・黒色便についてのよくある質問

Q: 血便が出たら、すぐに病院に行くべきですか？

はい、血便が出た場合は、原因を特定するために、できるだけ早く医療機関を受診してください。特に、大量の出血や腹痛、めまいなどの症状がある場合は緊急性が高く、来院されるのが困難な場合は無理せず救急指定病院へ相談しましょう。

Q: 黒色便が出ましたが、様子を見ても大丈夫ですか？

いいえ、黒色便は、消化管の奥の方からの出血を示唆する可能性があります。自己判断せずに、医療機関を受診して、原因を調べてもらうようにしましょう。

院長より

血便や黒色便は、私たち消化器内科医にとって、見慣れた症状ではありますが、患者さんにとっては、非常に不安な体験だと思います。軽度のものから早く治療しなければならない緊急の病変まで様々で、内視鏡検査が必須になっております。状態によりますが緊急内視鏡検査が必要になる場合もあり、その際は連携している救急指定病院へ搬送となる場合もあります。まずは電話にて相談してください。